Arizona Care Network
Construyendo una mejor atención en Arizona
Las personas piden un mejor sistema de atención médica. Eso significa acceso a excelentes médicos que ofrezcan atención de alta calidad, mejor coordinación entre proveedores y una forma de manejar el aumento del costo de la atención.
Arizona Care Network (ACN) es un grupo de más de 5,000 proveedores de atención médica en Arizona que trabajan juntos para mejorar la salud de nuestra población al gestionar activamente la atención de sus pacientes. Nos enfocamos especialmente en personas con enfermedades complejas o crónicas, que corren riesgo de empeorar y enfrentan costos más altos por su enfermedad.
Este modelo de atención se llama atención responsable, y ACN es una Organización de Atención Responsable (Accountable Care Organization o ACO). Los miembros de una ACO son responsables de la calidad y el costo de la atención para grupos específicos de pacientes. ¿Qué significa esto para usted?
- Los pacientes están en el centro de todo lo que hacemos. Junto con nuestros médicos y otros proveedores, somos responsables ante usted. Ayudamos a nuestros pacientes a recibir la atención que necesitan para prevenir problemas de salud, tratar nuevas condiciones antes de que empeoren y guiarlos en las transiciones de atención, donde cada decisión es importante para proteger su salud. No hay costo por nuestra ayuda para orientarse en el complejo mundo de la atención médica ni por el apoyo personal experto que necesita para manejar desafíos de salud.
- Somos responsables de brindar acceso conveniente a excelentes médicos e instalaciones. Por eso hemos conformado cuidadosamente una red de proveedores de atención primaria, especialistas e instalaciones de alto rendimiento en los condados de Maricopa y Pima.
- Somos responsables ante nuestros médicos de brindarles apoyo y servicios que reduzcan su carga administrativa, incluida información oportuna y precisa sobre los pacientes y coordinación de la atención. Así tienen más tiempo para enfocarse en lo más importante: ofrecer excelente atención médica.
- Somos responsables de lograr todo esto de una manera que reduzca la duplicación costosa de servicios y las ineficiencias administrativas que aumentan los costos para pacientes, empleadores, aseguradoras y todo el sistema de salud.
¿Quiere saber más? La atención responsable se basa en un concepto llamado integración clínica, lo que significa que todos los proveedores y lugares de atención responsables de las distintas partes de su recorrido de salud se coordinan entre sí. La integración clínica solo funciona cuando todos sus proveedores forman parte de la misma red, porque trabajan hacia los mismos objetivos y tienen acceso a las herramientas, la tecnología y los recursos de la red.
Arizona Care Network es su red: un equipo de atención médica talentoso y dedicado que incluye a su proveedor de atención primaria como líder, además de cualquier especialista, centro de urgencias, farmacia, hospital, agencia de salud en el hogar, centro de enfermería especializada u otra instalación involucrada en su atención. Cuando necesite ayuda para coordinar todos estos servicios para que giren en torno a usted y sus necesidades, el equipo de Coordinación de atención de ACN puede ayudarle.
Misión
Ofrecer de forma sostenible una mejor atención para una Arizona más saludable mediante la colaboración y un gasto más inteligente en salud.
Visión
Ser una Organización de Atención Responsable (ACO) líder en el mercado y el socio preferido de todas las partes interesadas en Arizona.
Historia de ACN
En 2010, tras décadas de costos de atención médica en aumento a niveles insostenibles, los sectores público y privado exigían un cambio. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Affordable Care Act) representó la reforma más significativa de Medicare desde la década de 1960. Esta legislación también estableció el Mercado de Seguros Médicos para individuos.
Con el costo de la atención y el valor para el consumidor en el primer plano, las aseguradoras comerciales respondieron con acuerdos basados en valor para empleadores.
Los sistemas de salud respondieron con un renovado enfoque en la alineación de médicos y un cambio del modelo tradicional de pago por servicio hacia un modelo de salud poblacional. El escenario estaba listo para Arizona Care Network (ACN).
Dignity Health estableció ACN en 2012 como su organización de atención responsable en el mercado de Arizona. Una ACO es un grupo de médicos, hospitales y otros proveedores que se unen voluntariamente para ofrecer atención coordinada y de alta calidad a sus pacientes de Medicare. Cuando una ACO logra tanto una atención de alta calidad como un uso más inteligente del gasto en salud, comparte los ahorros obtenidos para el programa Medicare. En 2013, ACN ingresó al Programa de Ahorros Compartidos de Medicare (MSSP).
Al año siguiente, Dignity Health se asoció con Abrazo Health (parte de Tenet Healthcare) y estableció la Junta RS para gobernar su ACO en crecimiento. De hecho, ACN fue la única organización de atención responsable del país de propiedad conjunta de dos sistemas de salud competidores en el mismo mercado. Para entonces, la red no solo incluía a los proveedores empleados dentro de los sistemas Dignity y Abrazo, sino a cientos de proveedores e instalaciones independientes de la región. ACN firmó un acuerdo de afiliación con Phoenix Children's Care Network (PCCN) para dar a los pacientes pediátricos acceso a los servicios ampliados de Phoenix Children's Hospital, así como a su Grupo Médico y pediatras comunitarios alineados.
Con una red integral y experiencia en la gestión del contrato basado en valor del MSSP, ACN firmó un contrato para fungir como la red de proveedores de primer nivel para los empleados de Dignity Health Arizona y poco después con Intel para ofrecer a los empleados de Arizona de la empresa tecnológica un programa único de beneficios de salud, Connected Care con ACN. El éxito bajo estos contratos comerciales fuera de Medicare consolidó la reputación de ACN como una red clínicamente integrada de alto rendimiento, capaz de triunfar en todo el espectro de acuerdos basados en valor.
En medio de este crecimiento, el gobierno federal lanzó una nueva oportunidad en atención responsable: la Next Generation ACO (NGACO), un modelo de Medicare con metas financieras predecibles, que brinda a proveedores y beneficiarios mayores oportunidades de coordinar la atención y busca alcanzar los más altos estándares de calidad. También exige que las ACO asuman un mayor riesgo. Con el éxito del MSSP como base, en 2017 ACN fue una de solo 41 Next Generation ACOs del país y una de las pocas que operó MSSP y NGACO al mismo tiempo.
Con un liderazgo talentoso, analítica sofisticada y una red seleccionada de proveedores, ACN continúa creciendo. Hoy, la red tiene 12 acuerdos basados en valor, incluidos Medicare, Medicare Advantage, Medicaid y contratos comerciales con grandes pagadores que ofrecen a los empleadores una amplia variedad de opciones basadas en valor, todas construidas sobre la red de alto rendimiento de ACN. ACN es responsable de la gestión médica de cerca de 350,000 pacientes en los condados de Maricopa y Pima.
Tras la decisión de CMS de finalizar el modelo NGACO a finales de 2021, Arizona Care Network pasó al nuevo modelo de Contratación Directa Global y Profesional de CMS para 2022. Ese año también marcó el décimo aniversario de ACN como participante ACO de Medicare, lo que convierte a ACN en una de las operaciones afiliadas de mayor trayectoria del país.
Tras la decisión de CMS de finalizar el modelo GPDC a finales de 2022, Arizona Care Network pasó al modelo Medicare Shared Savings Plan (MSSP) Enhanced de CMS en 2023, y permanece en el programa hasta hoy.
Para reportar un incidente o inquietud de cumplimiento, use nuestra línea confidencial gratuita: (800) 845-4310.
Arizona Care Network reúne a tres sistemas de salud respetados con proveedores independientes para transformar nuestro sistema de atención. Nuestro trabajo mejora la salud poblacional y reduce costos al gestionar activamente la atención de nuestros pacientes.